Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынуды тудыратын ең көп таралған аурулар - остеохондроз, стенокардия, пневмония, асқазан жарасы және дүрбелең шабуылы. Ауырсыну синдромымен қатар науқастарды жүрек айнуы, құсу, күйдіргі, жөтел, қақырық шығару, сондай-ақ сенсорлық және моторлық функциялардың бұзылуы мазалайды. Науқастардың жағдайын диагностикалау сауалнамаға, тексеруге, зертханалық және аспаптық зерттеулерге негізделген. Емдеу тактикасы аурудың негізгі себебіне байланысты.
Себептер
Артқы жағындағы сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну омыртқаның ауруларында немесе ішкі органдардың функцияларын елеулі бұзуда байқалуы мүмкін ауыр симптом болып табылады. Сонымен қатар, 7% жағдайда мұндай ауырсыну синдромы шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін хирургиялық патологияға байланысты пайда болады.
Сол жақ иық пышағы аймағында ауырсынудың негізгі себептері:
- Омыртқа тамырларының қысылуын тудыратын жұлын бағанының аурулары (туа біткен ақаулар, анкилозды спондилит, спондилоз, остеохондроз, омыртқааралық грыжа және т. б. );
- Бұлшықет патологиялары (дерматомиозит, фибромиалгия және т. б. ), бұл тән ауырсынуды тудырады - миалгия;
- Неврологиялық бұзылулар (Гийен-Барре синдромы, полиневропатия, қабырғааралық невралгия және т. б. ), олар ерекше нейропатиялық ауырсынудың пайда болуымен сипатталады;
- Ішкі ағзалардың аурулары:
- Жүрек – стенокардия, аритмия, жүрек соғысы;
- Өкпе – бронхит, пневмония, туберкулез, плеврит;
- Асқазан - гастрит, жаралар, полиптер;
- Көкбауырлар - жарылған және басқа патологиялар.
- «Қанның қатерлі ісігі» (лейкемия), соның салдарынан сүйек кемігі бар сүйектердің қалыңдығында ауырсыну байқалады (жамбас, төс сүйегі, иық пышақтары, құбырлы сүйектер).
Кейде ауырсыну синдромы барлық органдар мен жүйелердің жұмысын реттейтін вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуынан туындайды. Мұндай жағдайларда біз вегетоваскулярлық дистонияның өршуі туралы айтып отырмыз - яғни. дүрбелең шабуылы туралы.
Симптомдары
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынудың ең көп таралған себебі - остеохондроз, стенокардия, пневмония, асқазан жарасы немесе дүрбелең шабуылы.
Остеохондроз
Ауру омыртқааралық дискінің бұзылуынан туындайды, ол әдетте омыртқа бағанындағы қозғалысты «жұмсартады». Әдетте, патология шамадан тыс физикалық күш салу және дененің табиғи қартаюы аясында пайда болады.
Сонымен, бұзылған омыртқааралық диск (көбінесе мойын аймағында) омыртқаның тамырларына шығып, бұзады. Осы себепті пациенттер (зақымдану жағында) бас пен мойынның артқы жағындағы иық пышағы мен иық аймағына таралатын өткір ауырсынуға алаңдайды. Уақыт өте келе бұл аймақтарда беткейлік сезімталдық бұзылады, соның салдарынан науқастар теріде температура мен дірілді сезбейді.
Аурудың өршуімен иықтың қозғалғыштығын айтарлықтай қиындатқан патологиялық процеске бракиальды плексус қатысады. Сонымен қатар, зақымдалған қолдың бұлшықеттерінің күші айтарлықтай әлсіреді, бұл озық жағдайларда иммобилизацияға әкеледі.
стенокардия
Ангина пекторисі - кеуде қуысында пайда болатын ауырсыну синдромы, ол «стенокардия» деп те аталады. Ауырсынудың себебі тамырлардың тарылуына немесе олардың люменінде холестеринді бляшкалардың пайда болуына байланысты жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы болып табылады. Стресс шабуылын, эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемені тудырыңыз.
Әдетте, пациенттер кеуде аймағында кенеттен пышақ немесе жану ауруы туралы алаңдатады. Бұл жағдайда ауырсыну жиі сол жақ иық пышақтарына, сондай-ақ сол қолдың ульнар беті бойымен кішкентай саусаққа дейін таралады. Көбінесе ауырсыну синдромы жүрек жұмысындағы үзіліс сезімімен және өлім қорқынышымен біріктіріледі.
Пневмония
Өкпенің қабынуы көбінесе бактериялық немесе вирустық инфекциядан туындаған ауру болып табылады. Әдетте, пациенттер температураның айтарлықтай жоғарылауына (39, 5-40 ° C дейін), безгегі мен зақымдалған өкпеден кеуде немесе иық пышағындағы «пышақ» ауырсынуына шағымданады. Бұл жағдайда ауырсыну түшкіру, жөтелу немесе қарқынды тыныс алу арқылы күшейеді.
Аурудың дамуымен жөтел пайда болады және іріңді қақырықтың бөлінуі пайда болады, ол кейде «тот басқан» сипатқа ие болады (қан қоспаларына байланысты). Науқастар жиі тыныс алудың қысқаруын және аз физикалық белсенділіктің өзінде тыныс алуды сезінеді.
Асқазан ойық жарасы
Аурудың себебі - асқазан жарасының (яғни, жараның) пайда болуымен асқазанның шырышты қабығының жергілікті бұзылуы. Провокаторлар - бұл бактериялық инфекция (Helicobacter), қышқылдықтың жоғарылауы және асқазанның моторикасының бұзылуы.
Ойық жара ауруының негізгі шағымы - іштің жоғарғы бөлігіндегі (эпигастрий) пароксизмальды ауырсыну, ол тамақ ішкеннен кейін пайда болады немесе күшейеді. Көбінесе аурудың өршуі жүрек айнуы мен құсумен біріктіріледі, бұл жеңілдік әкеледі. Интериктальды кезеңде науқастар қыжылға, кекіруге, кебулерге және тамақтанғаннан кейін ауырлық сезіміне шағымданады.
Вегетативті дағдарыс
Ауырсынудың себебі вегетотамырлық дистонияның дағдарысы болуы мүмкін, ол дүрбелең шабуылы деп те аталады. Әдетте, науқастар жүрек аймағында немесе скапула астында немесе іште пайда болатын «миграциялық» ауырсынудан алаңдайды.
Бұл кезде науқастар дене қызуының көтерілуіне, тершеңдікке, қалтырауға, ауаның жетіспеуіне, жынды болудан қорқуға немесе ойлардың шатасуына шағымданады.
Мұндай дағдарыстар органикалық патологияның да (бүйрек үсті бездерінің ісігі, жүрек ауруы) және психикалық (фобиялар, депрессия, жарақаттан кейінгі синдром) көрінісі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда дүрбелең шабуылдары дәрі-дәрмектерді қабылдаудың салдары болып табылады.
Диагностика
Диагностикалық шаралар әдетте мыналардан тұрады:
- Ауырсынудың пайда болуы мен сипатының шарттарын анықтауға мүмкіндік беретін сауалнама;
- Ауырсынудың локализациясын нақтылау және ауырсыну нүктелерін анықтау арқылы клиникалық тексеру;
- Инфекцияны анықтауға арналған зертханалық зерттеулер (пневмониямен немесе ойық жарамен), қандағы қабыну өзгерістері немесе бұлшықет протеиндері, олардың жойылуын көрсететін (миокард инфарктісінде тропонин);
- Рентген, ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ көмегімен аспаптық әдістер.
Сондай-ақ инфаркт кезінде электрокардиография, ал асқазан жарасы кезінде фиброгастродуоденоскопия (асқазанды эндоскоппен тексеру) жүргізіледі.
Емдеу
Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астында ауырсыну пайда болса, науқастар шұғыл медициналық көмекке жүгінуі керек, өйткені. мұндай ауырсыну синдромы төтенше жағдайды көрсетуі мүмкін (миокард инфарктісі, көкбауырдың жарылуы, ойық жараның перфорациясы және т. б. ). Бұл жағдайда ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау ұсынылмайды, өйткені. анальгетиктер симптомдарды жасырып, кейінгі диагнозды қиындата алады!
- Остеохондроз. Негізгі терапия стероидты емес және стероидты қабынуға қарсы препараттарды қамтиды. Бұлшықет спазмын жеңілдету үшін бұлшықет босаңсытқыштары қолданылады. Омыртқааралық дискінің жойылуын бәсеңдетуге бағытталған ұзақ мерзімді емдеу ретінде хондропротекторлар тағайындалады.
- Ангина. Жедел шабуылды жеңілдету нитраттардың көмегімен жүзеге асырылады. Дегенмен, жалпы терапия өмір салтын өзгертуге, ацетилсалицил қышқылын (қанды «жұқарту» үшін), сондай-ақ холестерин деңгейін төмендету үшін статиндерді қолдануға негізделген.
- Пневмония. Пневмонияны емдеудегі негізгі препарат антибиотик болып табылады, оның таңдауы инфекцияның қоздырғышына байланысты.
- Асқазан жарасы. Ойық жараны емдеу арандатушы бактерияларды (Helicobacter pylori) жоюдан тұрады. Осы мақсатта бірнеше бактерияға қарсы агенттер, сондай-ақ асқазан мазмұнының қышқылдық деңгейін төмендететін препараттар тағайындалады.
- вегетативті дағдарыс. Көптеген жағдайларда дүрбелең шабуылдарын емдеу психотерапия сессияларымен шектелуі мүмкін. Бұл ретте психотроптық заттарды (антидепрессанттар, транквилизаторлар) тағайындау көбінесе негізсіз болып табылады.
Алдын алу шаралары
Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынудың алдын алу мыналарға негізделген:
- омыртқа бағанының туа біткен және жүре пайда болған ауруларын уақтылы диагностикалау (мойын омыртқаларының бірігуі, спондилоз, остеохондроз, омыртқааралық грыжа, жарақаттар);
- бұлшықет патологиясын ерте анықтау (дерматомиозит, фибромиалгия);
- неврологиялық бұзылуларды қалпына келтіру (интеркостальдық невралгия, полиневропатия);
- ішкі ағзалардың ауруларын емдеу:
- жүрек - стенокардия, аритмия, жүрек соғысы;
- өкпе – бронхит, пневмония, туберкулездік плеврит;
- асқазан - гастрит, жаралар, полиптер;
- көкбауыр - жарылулар және басқа патологиялар.
- лейкозды алдын ала симптоматикалық диагностикалау мақсатында скринингтік қан анализін жүргізу.
Есіңізде болсын, сол жақ иық пышағындағы ауырсыну жедел емдеуді немесе хирургияны қажет ететін өткір патологияларды көрсетуі мүмкін!